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惠州好人榜2017年9月投票评议 敬业奉献 景英朝

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发表于 2017-9-28 09:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

生活照1.jpg

景英朝
    近日,惠州市第一人民医院收治了一位脑卒中(俗称“中风”)的中年男性患者,该院神经外科主任医师景英朝判断其为急性颅内大血管闭塞,立即为患者施行了颅内大血管闭塞血管内开通术(俗称“拉栓术”),用不到30分钟时间,就把患者从生死线上抢救过来了。
  据统计,惠州每年新发脑卒中的人数约为8000人,现存的脑卒中人数为3万余人,每年因脑卒中而死亡人数达5000余人。更值得警惕的是,近些年来,中风出现了年轻化的趋势,平均发病年龄从55岁提前到45岁。
    1.拉栓术救了中风男子的命
  中风的中年男子是由外院救护车送到惠州市第一人民医院的,当时他已经昏迷不醒,无法交流,并出现大小便失禁的情况。
  有经验的临床医生都明白,这位患者的情况不容乐观,事实上,在被抬上救护车以前,该男子已经被当地医院下发了病危通知单,这意味着,他随时可能有生命危险。
  当时惠州市第一人民医院神经外科主任医师景英朝刚刚结束了他当天的第3台手术,都是由急诊通道送来的危急重症患者,为此他已经连续工作了近18个小时。结束了一整天的忙碌,他正准备休息时,电话来了——正是这名中风患者。
  患者需要紧急救助,景英朝二话不说就立即动身赶到了现场。结合患者入院前的CT检查结果,景英朝认为患者很可能为急性颅内大血管闭塞。从病历上看,这位中年男子长期患有高血压、高脂血症,既往有脑卒中病史,这些都是导致这场险情的高危因素。
  据介绍,颅内大血管即颅内基底动脉,向人的脑干供血,而脑干就如人体内的生命中枢即人体的“司令部”,一旦基底动脉闭塞,患者短时间内就会出现心跳、呼吸停止的状况。对于这种情况,时间就是生命,该院通过专门设置的“脑卒中绿色通道”,紧急将患者直接送进了手术室。
  另一边,景英朝也已经做好了手术准备。这是他当天的第4台手术了。景英朝要做的,是把血栓从患者闭塞的脑动脉中取出来,在他的专业里,这叫“颅内大血管闭塞血管内开通术”,也就是俗称的“拉栓术”。
  “拉栓术”需要借助支架,但支架如何植入血管内成了难题。在手术过程中,景英朝发现这位患者的基底动脉完全闭塞,未见侧支循环。景英朝介绍道,正常情况的颅脑神经分布犹如树枝一般,走向复杂,要记住全部位置本身就不是一件容易的事。如果把血管比喻成向大脑输送养分的“道路”,那么为患者开通血管的难度,就在于准确判断出原血管的行走路径,在“道路”已经看不到的情况下,这就像在黑暗中摸黑走路,需要凭借经验才能在迷宫似的路上找到出口。
  大脑内的“道路”没有固定的走向,找到栓塞的正确道路却只有一条,如果不小心进入了较小的血管神经,还可能造成严重的后果,必须保证一次就成功。
  手术的难度还在于,由于颅脑的血管漂浮在脑脊液中,没有肌肉支撑,处于一种“悬浮”的状态,动作必须小心翼翼,这增加了取栓的难度。
  最终,景英朝采用了一根细若发丝的导线,通过支架技术,把所有血栓从闭塞的脑动脉中直接取出来了。从手术开始到开通血管,过程不到30分钟。
经过抢救,这位中年男子从中风的生死线上逃脱了。
    2.景英朝主任的绝技
  急性脑梗死,是脑卒中最常见的类型,几乎占所有卒中的80%,尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,患者死亡率、致残率高。
  自2012年以来,惠州市第一人民医院神经外科的景英朝主任医师一直担任缺血治疗小组组长,他对于急性缺血性脑卒中的治疗有着丰富的临床经验以及高超的手术技巧,利用目前全世界最先进的脑血管病机械取栓技术,将一种新型的细若发丝的取栓支架送入股动脉血管,通过导丝的引导抵达发病部位,可以直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓,使血管迅速再通。传统的静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力,而机械取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力,其疗效也较为显著。
景英朝主任医师利用机械取栓技术,将脑卒中患者的救治时间窗,从原来的4.5小时(静脉溶栓),延长到6-8小时。此项技术与静脉溶栓治疗方法相比,机械取栓技术的急救“时间窗”更长,恢复率更高,其大大降低了急性缺血性脑卒中患者的致残率和死亡率。
    景英朝主任医师的绝技——颅内大血管闭塞血管内开通术(俗称“拉栓术”),虽然从手术开始到开通血管不到30分钟,但这当中的困难却非常人能想象,这一切都需要经年累月的积淀、处变不惊的胆魄与高超的技艺才能达成。
  目前,惠州地区能够胜任该拉栓术的只有他一人,惠州市第一人民医院神经外科景英朝主任医师带领的缺血组团队在放射科、介入科、麻醉科等多科协助下,迄今为止已开展了50多例颅内大血管闭塞血管内开通术,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中血管再通,取得了令人满意的临床效果,挽救了许多危重患者的生命,为大部分患者保留了重要的神经功能。

附注:景英朝,男,39岁,惠州市第一人民医院神经外科主任医师,2004年硕士研究生毕业于广州医学院,师从广东省著名神经外科专家陆永建教授。2011-2012年在北京宣武医院进修出血性、缺血性脑血管病的介入治疗。擅长于缺血性脑血管疾病如急性脑梗塞的血管内溶栓、机械取栓治疗;颈内动脉、椎动脉重度狭窄的支架治疗;出血性脑血管疾病如动脉瘤、动静脉畸形的血管内介入及开颅治疗;脑外伤、高血压脑出血的个体化、规范化治疗;脑肿瘤的综合治疗。获得惠州市科技进步二等奖、三等奖各一项。主持惠州市级科研项目一项。发表学术论文5篇。


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发表于 2017-10-30 16:14 | 显示全部楼层

向敬业奉献的好医生景英朝学习。
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发表于 2017-11-7 15:09 | 显示全部楼层

厉害了..666
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